一、最佳选择题
1、主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为
A、甲氨蝶呤
B、环孢素
C、金诺芬
D、青霉胺
E、羟氯喹
【正确答案】 B
【答案解析】 环孢素(Cs)用于重症RA。常用剂量3～5mg/(kg·d)，维持量2～3 mg/(kg·d)。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。
2、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是
A、吲哚美辛
B、双氯芬酸
C、甲氨蝶呤
D、氯喹
E、青霉胺
【正确答案】 D
【答案解析】 抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。
3、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是
A、晨僵
B、皮下结节
C、非对称性关节肿痛
D、疼痛可以引起抑郁
E、类风湿因子阳性
【正确答案】 C
【答案解析】 RA临床表现：
(1)晨僵。
(2)多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。
(3)皮下结节。
(4)类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。
(5)手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。
(6)RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。
(7)关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。
4、类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗，首选药物是
A、塞来昔布
B、甲氨蝶呤
C、羟氯喹
D、青霉胺
E、金诺芬
【正确答案】 B
【答案解析】 类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1～6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。
5、患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为
A、布洛芬
B、尼美舒利
C、吲哚美辛
D、双氯芬酸
E、萘丁美酮
【正确答案】 B
【答案解析】 年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余选项属于非选择性NSAIDs。
6、下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是
A、甲氨蝶呤
B、依那西普
C、硫唑嘌呤
D、金诺芬
E、来氟米特
【正确答案】 B
【答案解析】 B项属于生物制剂中的肿瘤坏死因子拮抗剂，其余选项均为改善病情的抗风湿药(DMARDs)。
7、骨性关节炎(OA)伴轻～中度疼痛患者首选
A、布洛芬
B、萘普生
C、双氯芬酸
D、美洛昔康
E、对乙酰氨基酚
【正确答案】 E
【答案解析】 OA伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg，如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。
8、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用
A、钙剂
B、维生素K
C、H2受体拮抗剂
D、碱性药
E、羟氨苄青霉素钠
【正确答案】 C
【答案解析】 使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。
9、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为
A、布洛芬
B、萘普生
C、美洛昔康
D、双氯芬酸
E、塞来昔布
【正确答案】 D
10、骨性关节炎治疗的关键为
A、早期预防
B、遵医嘱用药
C、早期就诊
D、减少运动
E、避免不良姿势
【正确答案】 C
【答案解析】 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。
二、多项选择题
1、关于类风湿性关节炎的药物治疗，下列说法正确的为
A、药物剂量应个体化
B、避免联合使用2种NSAIDs
C、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂
E、NSAIDs必须与DMARDs联合使用
【正确答案】 C
【答案解析】 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。
2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是
A、NSAIDs
B、DMARDs
C、生物制剂
D、糖皮质激素
E、抗生素
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs )、生物制剂、糖皮质激素和植物药。
3、属于治疗类风湿性关节炎的药物是
A、双氯芬酸钠
B、青霉素
C、青霉胺
D、雷公藤多苷片
E、甲氨蝶呤
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 A.双氯芬酸钠——属于非甾体抗炎药(NSAIDs)
B.青霉素——属于抗生素
C.青霉胺——改善病情的抗风湿药(DMARDs)
D.雷公藤多苷片——植物药制剂
E.甲氨蝶呤——改善病情的抗风湿药(DMARDs)
4、非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用
A、H2受体拮抗剂
B、质子泵抑制剂
C、米索前列醇
D、双磷酸盐
E、硫酸亚铁
【正确答案】 ABC
【答案解析】 OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。
5、关于骨性关节炎，下列说法正确的为
A、重在预防
B、早期就诊
C、急性期减少运动
D、慢性期制度适宜的运动计划
E、急性期加强体育锻炼
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 骨性关节炎患者教育
1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。
2.早期就诊出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。
3.休息与运动急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。
4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。
